***病歷手冊2020年員工手冊裝修公司員工手冊廣告公司員工手冊*醫(yī)療結(jié)算流程*一、已發(fā)卡參保人醫(yī)療結(jié)算流程二、未發(fā)卡醫(yī)療結(jié)算流程參保人*一、已發(fā)卡參保人實時結(jié)算 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算在未開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 *持卡參保人到開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診、結(jié)算。 *參保人員必須使用社保卡進行登記，并以現(xiàn)金支付給個人。自付費用和自付費用。指定醫(yī)療機構(gòu)為參保人員開具賬單。 （門診、急診診療費按原累計后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)?；鸲~報銷2元，其余費用由參保人現(xiàn)金支付。如果外地門診及急診診療費2元以下，醫(yī)?；鹑~報銷。） 持卡注冊參保人員到已開通實時定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 *參保人員應(yīng)主動出示社保卡和《病歷手冊》，確保《病歷手冊》持續(xù)使用。定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生根據(jù)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對患者病情的真實性進行核對并編寫《病歷手冊》。參保人員和定點醫(yī)療機構(gòu)違反上述規(guī)定的，所發(fā)生的醫(yī)療費用不由醫(yī)?；饒箐N。已開卡的參保人在門診就醫(yī)時，到已開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*，參保人用社?？ńY(jié)算醫(yī)療費用時，只支付醫(yī)療費用個人承擔和支付的費用。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為參保人員出具結(jié)算憑證，并墊付醫(yī)療保險基金、統(tǒng)一的離退休人員補充醫(yī)療保險、傷殘軍人醫(yī)療補助等支付的醫(yī)療費用。開卡參保人到開通實時結(jié)算就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*實時結(jié)算賬單*轉(zhuǎn)介 參保人持社?？ê娃D(zhuǎn)介表，辦理審批手續(xù)在醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理手續(xù)。醫(yī)生簽發(fā)轉(zhuǎn)診文件。醫(yī)院醫(yī)保辦將醫(yī)療賬單信息寫入社?？ㄞD(zhuǎn)診后，轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用可按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為已參保人員結(jié)算。向已開業(yè)的房地產(chǎn)發(fā)卡。

定點醫(yī)療機構(gòu)報銷*就醫(yī)6種特殊情況，全額結(jié)清后報銷流程 持卡參保人到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實時結(jié)賬* 據(jù)北京市人力資源部和社會保障局”根據(jù)北京市社會保障卡就醫(yī)實時結(jié)算（京人社辦[2009]17號）的有關(guān)規(guī)定，投保人在以下情況下全額支付后可以人工報銷案例：1.被保險人非緊急情況持卡人2.完整的商業(yè)計劃教育商業(yè)計劃商業(yè)計劃Fan 項目計劃股權(quán)融資項目計劃分娩手術(shù)3.企業(yè)欠費4.投保后未發(fā)卡5.人工報銷期間看病6.更換期間看病卡結(jié)算和人工報銷急診觀察、異地急診、搬遷等門診醫(yī)療費用。開卡參保人到定點醫(yī)療機構(gòu)就診實時結(jié)算就醫(yī)*（一）門診、急診費用領(lǐng)取材料：1、社?？?；2、處方底方（急診需提供急診3、繳費單；4、檢查治療費用明細；5、北京醫(yī)保轉(zhuǎn)診（醫(yī)院）表（門診設(shè)在非定點醫(yī)療）機構(gòu)，不包括急診）；6、急診診斷證明；7、《北京醫(yī)保手冊報銷醫(yī)療費用審核表項目及毫米對照表入黨積極分子檢查表教師職稱等級表普通年金現(xiàn)值系數(shù)表員工考核評分《北京市醫(yī)保科（急診）門診上傳醫(yī)療費用審核表》；8、《北京市醫(yī)保手冊報銷醫(yī)療費用清單》或《B北京醫(yī)保部（急診）門診上傳醫(yī)療費用表《費用明細表》； 9、報價文件。開卡參保人到開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*（二）急診觀察費1、社保卡；2、醫(yī)保手冊;3、處方底單；4、收費單；5、檢查和治療費用明細；6、緊急觀察證明；7、北京市醫(yī)保轉(zhuǎn)診（醫(yī)院) 表格8、《北京醫(yī)保手動報銷醫(yī)療費用審核表》9、《北京醫(yī)保手動報銷醫(yī)療費用清單》已發(fā)卡參保人員已到，開通實時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*（三）異地急診搬遷門診醫(yī)療費用1、社保卡

2、醫(yī)療保險手冊3、處方處方（緊急情況下必須提供緊急處方）；4、收費收據(jù)；5、檢查和治療費用明細；6、外地定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診（住院）單； 7、外地定點醫(yī)療機構(gòu)急診診斷證明； 8、其他醫(yī)院檢查治療證明。 9、《北京市醫(yī)保局外地醫(yī)療費用報銷手冊》10、《北京市醫(yī)保局外地醫(yī)療費報銷手冊》11、說明參保人到已開通實時結(jié)算就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時*社保卡同時到醫(yī)院住院部。出院后結(jié)清醫(yī)療費用時，僅支付個人自費的醫(yī)療費用。持卡參保人員到開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)* 持卡參保人員到開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)* 不變 1：實行一卡通就醫(yī)，參保人選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定沒有變化。門診治療后，醫(yī)保基金仍只報銷個人《醫(yī)保手冊》中選定的定點醫(yī)療機構(gòu)和甲級、中醫(yī)、專科醫(yī)院的門診費用。已開卡參保人到已開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*19 甲級醫(yī)療機構(gòu) 中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)院 中國中醫(yī)藥研究院 廣安門醫(yī)院 中日友誼醫(yī)院 北京大學第一醫(yī)院 北京大學第三醫(yī)院 北京大學人民醫(yī)院 北京大學首鋼醫(yī)院 北京首都醫(yī)科??大學附屬積水潭醫(yī)院 北京同仁醫(yī)院 首都醫(yī)科大學 北京宣武醫(yī)院 北京首都醫(yī)科??大學附屬友誼醫(yī)院 北京首都醫(yī)科??大學附屬朝陽醫(yī)院大學北京建工醫(yī)院（營利性）北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院北京首都醫(yī)科??大學大興區(qū)人民醫(yī)院北京天壇醫(yī)院北京石景山醫(yī)院北京石基塔n 醫(yī)院，已發(fā)卡參保人員到已開通實時結(jié)算就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*無變化2：持有該卡門診標準籃球場標準與原相同規(guī)定，即參保人一年門診費用只扣除一個門檻：在職人員1800元，退休

人員1300元。低于門診起征點的醫(yī)療費用由個人全額支付。超過起征點的部分，按照政策規(guī)定的報銷比例，個人只承擔應(yīng)承擔的部分，醫(yī)療費用自理。已辦卡參保人到已開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，辦理報銷手續(xù)。持卡參保人到開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。初始密碼是我的社會安全號碼的最后六位數(shù)字。修改密碼的方式有以下三種： 1、 去卡服務(wù)網(wǎng)點修改； 2、 自助終端自助修改； 3、撥打社保卡服務(wù)熱線：96102修改。如果忘記密碼，只能到刷卡服務(wù)網(wǎng)點重設(shè)密碼。開卡參保人到開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 開通卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診時未提供社保卡的社保醫(yī)療定點軟件下載社保醫(yī)療定點軟件下載，費用發(fā)生的由個人全額承擔，醫(yī)療保險基金不予支付。持卡參保人到已開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)* 情況發(fā)生變化時，需持卡到經(jīng)辦機構(gòu)辦理以下情況。參保人員社?？ê歪t(yī)保手冊，到區(qū)、縣社保中心或醫(yī)保中心變更社保卡信息，重新打印醫(yī)保手冊醫(yī)療信息表。醫(yī)療保險類型轉(zhuǎn)換主要有以下幾種情況： 1.參保人由在職人員轉(zhuǎn)為退休人員； 2.醫(yī)療保險類型的轉(zhuǎn)換主要包括以下幾種情況：（1）在“城鎮(zhèn)職工”和“城鎮(zhèn)職工”之間的“居民”醫(yī)療保險轉(zhuǎn)換保險類型（2）在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險從“小”到“失業(yè)”，從“失業(yè)”到“老”（3）特殊疾病審批（4）已開通已投保傷殘軍人實時結(jié)算）有卡

定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)注意事項*：已獲批特殊疾病的參保人，在領(lǐng)卡后，首次持卡就醫(yī)特殊疾病前，必須先到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)憑社?？ê歪t(yī)保手冊更新卡內(nèi)信息后，方可實時結(jié)算。開卡參保人到已開通實時結(jié)算就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，收集以下材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人工審核、報銷插卡。 *(一）收到的門診和急診費用材料：1、社?？?；2、處方（緊急情況下必須提供急診處方）；3、費用單；< @4、檢查治療費用明細；5、北京市醫(yī)保轉(zhuǎn)診（醫(yī)院）清單（非定點醫(yī)療機構(gòu)門診，急診除外）；6、急診診斷證明；7、《北京市醫(yī)保手動報銷醫(yī)療費用審核表》或《北京市醫(yī)保科（急診）門診上傳醫(yī)療費用審核表》；8、《北京市醫(yī)保手動報銷醫(yī)療費用明細表》或市醫(yī)保保險（急診）門診上傳醫(yī)療費用明細表”；9、提供文件。已開卡的被保險人到未開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*（二） 緊急觀察費用1、社?？?；2、醫(yī)療保險手冊；3、處方底頁；4、收費單；5、檢查和治療費用明細；6、緊急情況觀察證明； 7、北京市醫(yī)保轉(zhuǎn)介（醫(yī)院）表8、《北京市醫(yī)保手冊報銷醫(yī)療費用審核表》9、《北京市醫(yī)保手冊報銷醫(yī)療費用明細表》參保人已開卡就醫(yī)未開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)*（三）全結(jié)算住院1、社?？?、醫(yī)保手冊；< @3、住院費用明細單；4、收費單；5、本（外）口岸指定醫(yī)療機構(gòu)出院診斷證明；就診證明。定點醫(yī)療機構(gòu)無就醫(yī)實時結(jié)算*（四）異地急診及搬遷門診醫(yī)療費用1、社?？?、醫(yī)療

保險說明書3、處方處方（緊急情況必須提供緊急處方）；4、收費單；5、檢查和治療費用明細；6、指定醫(yī)療以外機構(gòu)的轉(zhuǎn)診（醫(yī)院）表格； 7、外地定點醫(yī)療機構(gòu)急診診斷證明； 8、國外醫(yī)院檢查治療證明。 9、《北京市醫(yī)保局外地醫(yī)療費用報銷手冊》10、《北京市醫(yī)保局外地醫(yī)療費報銷手冊》11、說明參保人員到未開通實時結(jié)算就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*二、未辦理社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)到原來的渠道。 * 門診及急診費用處方（需提供急診處方）；收費賬單；檢查和治療費用詳情；北京醫(yī)保轉(zhuǎn)診（住院）表（門診在非定點醫(yī)療機構(gòu)，急診除外）；急診診斷證書； 《北京市醫(yī)保手冊報銷醫(yī)療費用審核表》或《北京市醫(yī)保部（急診）門診上傳醫(yī)療費用審核表》； 《北京醫(yī)保手冊醫(yī)療費用報銷明細表》或《北京醫(yī)保門診（急診）門診上傳醫(yī)療費用明細表》；提供文件。未辦理社保卡的參保人到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) *醫(yī)療保險說明書緊急觀察費；處方底部；收費賬單；檢查和治療費用明細；應(yīng)急觀察證；未出具《北京醫(yī)保轉(zhuǎn)診（就醫(yī)）表》的社?？▍⒈Ｈ说蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*住院（全額結(jié)算）業(yè)務(wù)醫(yī)保手冊；住院費用結(jié)算表；收費賬單；本（外）口岸定點醫(yī)療機構(gòu)出院診斷證明；轉(zhuǎn)介和轉(zhuǎn)介表格；外部醫(yī)院檢查 治療證明。未辦理社?？ǖ膮⒈Ｈ说蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)*內(nèi)容可直接刪除。信息可以編輯和修改?？梢跃庉嫼褪褂檬褂脭?shù)據(jù)。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，讓客戶滿意！ *致力于數(shù)據(jù)挖掘、合同簡歷、論文撰寫、PPT設(shè)計、計劃、策劃案例、學習課件、各種模板等，打造全網(wǎng)一站式需求**